从事海外辅助生殖已经很多年了，我见过很多双胞胎的例子。

除了释放两个和存活两个，还有释放一个的情况，导致分裂的胚胎和双胞胎。通常，移植后妊娠试验会发现绒毛膜促性腺激素相对较高，移植后30天b超可见到单卵双胞胎。

这是怎么发生的？

首先，让我向你介绍单卵双胞胎占双胞胎怀孕的三分之一。一个受精卵分裂成两个受精卵并成功怀孕。根据发生的时间，主要有三种分裂。

[受精72小时内发生的 分裂]受精后72小时内，羊膜细胞和细胞滋养层紧密附着在一起，而不形成绒毛膜。在此期间发生的细胞质量分裂将形成:双胎盘或融合胎盘、双绒毛膜、双羊膜囊、单卵双胞胎。

[受精第4-8天]在受精的第4-8天，胚胎的外滋养层细胞和内细胞团已经发育。这一时期的细胞团分裂形成:共享胎盘、单绒毛膜、双羊膜囊和单卵双胞胎。

[受精第8天以后]受精8天后，胚胎的羊膜囊和胎盘已经发育，在此期间细胞团将分裂形成:单胎盘、单绒毛膜、单羊膜囊和单卵双胞胎。

问题来了 ！！！为什么试管婴儿手术中单卵双胞胎的概率更高？国际统计发病率为0.72%-3.3%，高于自然妊娠的概率。

一般来说，医学界认为这与母亲的高龄、透明带手术、胚胎培养时间延长、促排卵药物等原因有关。

[母体高龄]研究表明，老年女性单卵双胞胎发病率的增加与卵子异常风险的增加有关，包括减数分裂、卵裂异常、非整倍体核型风险等。

[透明带操作]对于胚胎透明带的操作，一种是单精子注射，另一种是辅助孵化。

单精子注射(Single sperm injection)，精子被注入卵母细胞，使用的注射针必须刺穿卵子的透明膜，在透明带上形成直径为7-8μm的间隙。

辅助孵化、化学、机械和激光方法用于在胚胎的透明带上打孔，从而形成直径约为25-30μm的间隙。

当胚泡完全孵化和逃逸时，需要穿过上述间隙。如果它被缝隙卡住并且没有完全脱离，它被分成两部分。当两个部分都存活下来时，就形成了一对单卵双胞胎。

[胚胎培养时间延长]胚泡转移过程中，培养液中胚胎培养时间延长，导致透明带不断暴露和硬化。结果，当胚泡孵化时，内部细胞团被挤压，导致内部细胞团分裂，从而形成两个胚胎。此外，培养基的变化，如缺乏生长因子或细胞因子，影响胚泡内细胞团的粘附，也诱导内细胞团分裂，导致单卵双胞胎的发生。

[促排卵药物]大量医学研究表明，使用促排卵药物后，单胎双胞胎的概率明显高于不使用促排卵药物和自然妊娠的几率。这是因为排卵诱导药物引起的透明带硬化是胚泡分裂的主要诱因。